Je désire adhérer au Parti socialiste autonome du sud du Jura (PSASJ).Cotisations 70.- par année.
Sexe* : Homme
Femme
Nom* :
Prénom* :
Adresse complète, Rue, Ville, NPA* :
No de téléphone* :
E-mail* :
Profession :
Message :
* Champ obligatoire
